Giu 12

Come si forma il traffico e come risolverlo

Io viaggio spesso in autostrada e, come credo molti, mi capita di essere frustrato per quelle code che si formano, ti fanno rimanere in coda per minuti e minuti e che poi, di colpo, senza un apparente motivo si risolvono.

Qual'è la causa di tutto ciò. In questo video (attivate i sottotitoli in italiano) è spiegato come si forma una coda, e soprattutto chi è quel bastardo che è la causa di tutte queste maledette code. Inoltre propone una apparente soluzione che, credo, vi sorprenderà.

Seguiamo i consigli del video quando siamo alla guida. Avremo una guida più efficente e ridurremo la creazione di code e file, su strade e autostrade

Apr 11

La patagonia, fino alla fine del mondo e oltre con i Montanus

Un anno fa avevamo lasciato il duo abruzzese di Montanus alle prese con la grande nevicata che aveva colpito la nostra bella regione.

E dopo un anno, come nel racconto del libro Cuore "dagli appennini alle ande" li ritroviamo a vagare con le loro mountain bike in patagonia e a raccontarci, nel loro nuovo cortometraggio, questa nuova intensa avventura.

Un video che, in pochi minuti, trasmette tutta la bellezza di quei luoghi remoti e le emozioni di chi li ha vissuti muovendosi in bicicletta.

Un solo dubbio: ma le tende, i kayak gonfiabili, le pagaie, il cibo, i vestiti.... ma come avete fatto a farli stare tutti su una MTB? 

Mar 27

Anatomia Patologica - Prima parte

Qualche volta, in bici, capita che sei talmente a pezzi che non riusciresti a fare neanche un chilometro in più. E magari affronti una mega discesa, arrivi alla fine e trovi un fosso invalicabile, un muro, la foresta pluviale amazzonica e non puoi fare altro che restare li, a bocca aperta a pensare, e ora che faccio?

Anatomia Patologica, per gli amici AP, è, per la medicina, la stessa cosa del fosso invalicabile per la bici. Resti li e non sai se tornare indietro o buttarti nel fosso andando a morte certa.

Per nostra immensa fortuna, a Chieti, AP è divisa in due parti e questa è la storia della prima parte.

  • Embolia polmonare
    • Cause
    • Arriva un paziente in pronto soccorso. Cosa guardo che mi fa sospettare una embolia polmonare
      • Edemi declivi perchè sospetto una TVP
      • Macchie da stravaso ematico
      • Ulcerazioni
      • Quindi poi D-Dimero
      • TC-HR
  • Trombosi venosa profonda
    • Triade di Virchow
    • Percorso dell'embolo
  • Infarto polmonare
    • Percentuale dell'infarto polmonare nella popolazione, voleva sentirsi dire che è raro e più frequente negli anziani
  • Cuore polmonare acuto
  • Edema polmonare
    • Vuole ovviamente sapere le varie pressioni in gioco
    • Tutte le cause possibili di edema polmonare
  • Di cosa è fatta la membrana basale?
  • Cuore polmonare cronico
    • Cause. Qui ho tentennato un po' perchè voleva le ovvie BPCO, bronchiectasie e io pensando fossero ovvie non le dicevo 🙂
  • Tetralogia di Fallot
    • Quanti sono i segni? 🙂
    • Perchè nella tetralogia rosa ho shunt sx-dx. Perchè la pressione nel circolo sinistro è maggiore di quella del circolo destro se l'atresia dell'arteria polmonare è minima
Feb 28

10 cose da sapere sull'emogasanalisi arteriosa

Il pH del sangue è regolato da alcuni sistemi tamponi di cui il più importante è quello acido carbonico/bicarbonato

Le dieci cose da ricordare per comprendere l'equilibrio del pH del sangue e interpretare cosi le alterazioni di tale sistema tampone sono le seguenti

  1. CO2 è un acido. Quando il CO2 viene disciolto nell'aqua, genera acido carbonico e quindi acidifica la soluzione abbassando il suo pH
  2. CO2 è un gas. il suo livello nel corpo è regolato dall'aria che espiriamo. Disturbi del pH secondari a patologie che alterano il livello di CO2 nel corpo sono definiti come disturbi respiratori primari del pH.
  3. Il bicarbonato è una base. Il bicarbonato è un metabolita prodotto in diversi processi metabolici. Il livello di bicarbonato nel corpo è controllato da un equilibrio tra il suo tasso di produzione nel corpo e il suo tasso di escrezione nel rene. Disturbi del pH secondari a malattie che alterano i livelli di bicarbonato sono definiti come disturbi metabolici primari del pH.
  4. Pensa alll'omeostasi acido-base come un bilanciamento tra un acido respiratorio (CO2) e una base metabolica (HCO3-).
  5. Disturbi che aumentano le concentrazioni di CO2 causano una acidosi respiratoria primaria. Disturbi che diminuiscono le concentrazioni di CO2 causano una alcalosi respiratoria primaria.
  6. Disturbi che diminuiscono le concentrazioni di HCO3- causano una acidosi metabolica primaria. Disturbi che aumentano le concentrazioni di HCO3- causano una alcalosi metabolica primaria.
  7. Il corpo cerca di compensare i cambiamenti di pH aggiustando la concentrazione del componente del sistema tampone che riesce ancora a controllare.
  8. In presenza di un disturbo metabolico il corpo cerca di modificare i livelli di CO2 di modo da opporsi al cambiamento indotto dal disturbo metabolico. Questa è detta compensazione respiratoria. In presenza di una acidosi metabolica che diminuisce il pH del sangue il corpo cerca di eliminare l'acido carbonico (CO2) nel tentativo di alzare tale pH.  In presenza di una alcalosi metabolica che aumenta il pH del sangue il corpo cerca di ridurre l'emissione di acido carbonico (CO2) nel tentativo di abbassare tale pH.
  9. Al contrario, in pazienti con un disturbo respiratorio primario il corpo cerca di modificare i livelli di HCO3- di modo da opporsi al cambiamento indotto dal disturbo respiratorio. Dato che la variazione delle concentrazioni dei livelli di bicarbonato è mediata dal rene, questa è chiamata compensazione renale. Cosi,  In presenza di una acidosi respiratoria che diminuisce il pH del sangue il corpo cerca aumentare le concentrazioni della base bicarbonato (HCO3-) nel tentativo di alzare tale pH.  In presenza di una alcalosi respiratoria che aumenta il pH del sangue il corpo cerca aumentare l'ecrezione renale di bicarbonato nel tentativo di abbassare tale pH.
  10. In molti disturbi del pH il meccanismo compensatorio riesce a spostare il pH verso i valori normali ma, di solito, non riesce a riportare il pH totalmente nel range di normalità. La compensazione, in questi scenari, è detta parziale. Questo ci permette di interpretare correttamente le alterazioni dell'emogasanalisi.

Da quanto appena detto, diventa immediato comprendere le quattro tipologie principali di alterazioni dell'emogasanalisi.

Acidosi respiratoria
Problema: Aumentata concentrazione di CO2 nel sangue
Causa:Tutte le cause che portano a ipoventilazione o riduzione degli scambi gassosi alveolari
Risposta del corpo: Aumentare la concentrazione di HCO3- grazie a una parziale compensazione renale
Emogas: pH - pCO2 - HCO3-

Alcalosi respiratoria
Problema: Diminuita concentrazione di CO2 nel sangue
Causa:Tutte le cause che portano a iperventilazione
Risposta del corpo: Diminuire la concentrazione di HCO3- grazie a una parziale compensazione renale
Emogas: pH - pCO2 - HCO3-

Acidosi metabolica
Problema: Diminuzione non respiratoria del pH del sangue
Causa: Da perdita di bicarbonati (renale o diarrea) o da accumulo di acidi (chetoacidosi diabetica, chetoacidosi alcolica)
Risposta del corpo: Diminuire la concentrazione di CO2 via tachipnea.
Emogas: pH - pCO2 - HCO3-

Alcalosi metabolica
Problema: Aumento non respiratorio del pH del sangue
Causa: Da perdità di acidi (vomito), post ipercapnia, fibrosi cistica
Risposta del corpo: Aumentare la concentrazione di CO2 via bradipnea (di solito inefficace). Aumento renale di escrezione di bicarbonati.
Emogas: pH - pCO2 - HCO3-

Fonte in inglese: Acadoodle

Gen 13

Nove vite come i matti - Recensione

Con la moltitudine di programmi televisivi che ci propinano prove e sfide in ogni dove, ormai siamo tutti un po' dei critici. Permettetemi quindi oggi di recensire un libro.

Non sono un critico letterario ma so distinguere un libro buono da uno cattivo. E quando un libro si fa leggere tutto di un fiato, ti apre uno specchio sulla tua giovinezza simile a quella di molti altri ragazzi di Controguerra e della Val Vibrata, parla di mountain bike, ha un cameo del tuo povero papà passato a miglior vita, allora come esimermi da una recensione ovviamente entusiastica?

Se volessimo riassumere il libro "nove vite come i matti" di Fabrizio Carletta, potremmo dire che alla fotografia della vita dell'autore, raccontata dalla sua nascita ad oggi, è stato applicato un particolare plug-in di Photoshop, quello dell'ironia e del sarcasmo.

I momenti belli e meno belli vissuti dall'autore ci vengono raccontati con una, neanche troppo sottile, chiave ironica che ha come risultato, non certo scontato, quello di immergerci sempre più nei meandri dei suoi racconti raggiungendo lo scopo ultimo di ogni libro: quello di girare pagina per raggiungere al più presto la pagina successiva.

Però credo che il massimo del piacere lo avrà quel particolare lettore nato in Val Vibrata, a cavallo tra gli anni '60 e '70, perchè saprà sicuramente riconoscersi nelle scelte di vita fatte da Fabrizio e saprà ritrovare caricature di personaggi a lui noti.

E come in tutti i luoghi di questa terra, i personaggi che accomunano tutti i giovani di un dato periodo, sono quei maestri e professori che, epoca forse ormai perduta, hanno messo anima e corpo nella formazione delle giovani menti e che anche se sul momento non sembrava, hanno lasciato il loro segno a distanza.

Sfido a voi lettori nel non ricordare con un misto di nostalgia e di affetto i Don Ivo, la Minora, la Lelli, la Villani, professori che, volenti o nolenti, sono ancora parte di noi.

Fabrizio è, oltre che un amico anche un compagno di avventure in MTB e questa sua passione non poteva non mancare nel libro fin dalle prime pagine, rendendo questo suo grande calderone appetibile anche per chi condivide questa nostra stessa passione.

Per concludere, un libro godibile che riaccende i ricordi della mente e dell'anima e se va mossa una qualche critica a Fabrizio, l'unica che mi viene in mente dopo aver divorato il suo libro è, ritornando alla similitudine con il plug-in, quella di aver forse applicato, in alcuni punti, il filtro dell'ironia con una intensità talmente forte da rendere difficile seguire ciò che voleva in realtà mostrarci.

Apr 20

Il cellulare fa venire il tumore?

Un tribunale riconosce a un dipendente di un azienda che ha usato, per lavoro, per 15 anni, il cellulare per almeno 3/4 ore al giorno, una rendita vitalizia per malattia professionale riconoscendo un nesso causale tra uso del cellulare e il tumore al cervello che è venuto a questo dipendente.

A parte le sentenze dei giudici che spesso hanno preso delle cantonate enormi. Vediamo cosa dice PubMed utilizzando come parole chiave "cancer mobile phone"

Divertitevi a trovare altri pro e contro le onde elettromegnetiche su PubMed

Ma alla fine, questi cellulari fanno male o no. Boh, per ora non si sa, checchè ne dicano i tribunali

Apr 14

Tramontana, il nuovo cortometraggio di Montanus

Diciamocelo, con tutta la neve che ha fatto quest'anno, era proprio l'anno giusto affinchè il duo abruzzese di Montanus, potesse tirare fuori questo cortometraggio dal titolo azzeccatissimo "Tramontana".

Cos'è? L'Alaska? La norvegia? La madre Russia? No, semplicemente l'Abruzzo e scusateci se è poco.

Tramontana è un viaggio multisensoriale tra tutti i piaceri, le paure e le emozioni che il connubio montagna e MTB posso darti.

E, al contrario di altri, dietro al lavoro di ripresa, montaggio, produzione del video non c'è una troupe professionale. Ci sono ancora loro e questo rende questo video ancora più spettacolare.

E allora gustiamo i nostri cari monti e la neve che quest'anno ha dato si tanto piacere ma anche tanti danni ha causato, grazie agli occhi di Montanus.

 dei luoghi del video e dell'attrezzatura usata.

Apr 12

Gara di primo soccorso ad Ancona (2017)

Sei anni fa partecipavo, per la prima volta come soccorritore, ad una gara di primo soccorso ad Ancona. Purtroppo da quella volta non ho potuto più parteciparvi perchè a queste gare, giustamente, sono esclusi medici, infermieri e studenti di queste aree.

Ma quest'anno, come "preparatore atletico" e fotografo ho accompagnato due squadre del gruppo giovani della Croce verde, a questa gara. Squadre che, come sempre hanno saputo far valere le proprie professionalità mettendosi in gioco contro squadre di altre associazioni.

Qui le foto della bellissima giornata.


Gara di primo soccorso - Ancona 2017

Mar 01

Frullato di Cardio, Pneumo e chirurgie varie. Patologia Sistematica I

Più che un esame, un epopea con ben quattro professori da cui dover transitare prima dell'agognato voto. E quindi, andiamo con ordine.

  • Chirurgia Toracica
    • PNX (domanda a piacere)
    • Mesotelioma pleurico

Qui l'ho stupito ricordandomi l'SV-40

  • Cardiologia
    • Funzioni che il cuore mette in atto per tentare di risolvere uno scompenso cardiaco

Ha voluto sapere tutto. Dai barocettori e conseguente scarica catecolaminica con aumento della FC, pre-carico, post-carico, inotropismo, sistema renina-angiotensina-aldosterone, peptide natriuretico atriale, ADH con i vari passaggi su come funzionano

  • Cardiochirurgia
    • Stenosi aortica, segni all'esame obiettivo di stenosi aortica
    • Criteri di chirurgia per la stenosi aortica
    • Che vasi si usano per i bypass coronarici e quale scelgo tra quelli per la coronaria anteriore discendente (la a. mammaria)
    • Che criteri conosci per classificare le dissezioni aortiche (DeBakey, Standford e quella acuta, subacuta, cronica a cui lui ha dato un nome che però non ricordo) con ovviamente la descrizione precisa dei vari criteri
  • Pneumologia
    • Polmonite nosocomiale

Qui, da notare che c'è rimasta molto male quando gli ho detto solo l' Acinetobacter e lo Pseudomonas aeruginosa come batteri della polmonite nosocomiale. Inoltre, dato che un collega, all'inizio della sessione non era riuscito a spiegare come si fa un esame obiettivo di un paziente, a tutti ha chiesto, relativamente alla patologia chiesta, l'esame obiettivo del paziente. In particolare nella polmonite, alla palpazione, FVT aumentato, alla percussione suono di coscia, all'auscultazione, MV ridotto o assente, crepitazione a piccole o medie bolle e poi, cosa che non sapevo, lei voleva quella che per lei è l'evidenza più eclatante dell'auscultazione polmonare di una polmonite, il soffio bronchiale (che non ricordavo assolutamente)

 

E ora ci attende il grande mostro