Set 10

Cancro, non è né una malattia né un segno zodiacale...

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Ma è un esame di medicina. Oggi parliamo del mio esame di oncologia con la solita carrellata di domande.

Tecnica chirurgia per la resezione e anastomosi del carcima pancreatico

Innanzitutto c'è da dire che l'esame è diviso in due parti, uno oncologia medica e l'altro puoi capitare con oncologia chirurgica o con radioterapia.

A me è capitata oncologia chirurgica. Ma andiamo per ordine con oncologia medica.

Approccio farmacologico a paziente con carcinoma della mammella Luminal A o Luminal B HER2 negativo

Innanzitutto descrivo la differenza tra Luminal A e B. occhio che oltre il Ki-67 con la percentuale vuole anche l'altra differenza, che a quanto pare, è che anche la percentuale di recettori per gli estrogeni è diversa nei due casi.

Comunque la risposta è approccio Chemio e Terapia Ormonale.

Li fa insieme? e va in galera.

No, prima Chemio e poi terapia ormonale perchè quest'ultima è citostatica mentre la chemio lavora sulle cellule in rapida riproduzione.

Differenze tra donna pre e post menopausa.

La pre-menopausa ha tutti gli ormoni funzionanti che dobbiamo bloccare con un agonista o antagonista del LH-RH

Passiamo a oncologia chirurgica

Mi vuole dire qualosa a piacere?

Dentro di me, "oddio non mi ricordo niente, va beh, mammella prima, rimaniamo qui." A voce alta: "Prima con la prof. abbiamo parlato della mammella quindi..."

A ok, allora trattamento chirurgico del carcinoma pancreatico

E per fortuna che di questo so tutto.

Diagnosi e stadiazione del carcinoma pancreatico con tecniche di imaging.

Oltre alle classiche eco, tc con e senza mdc, colangiografia, ci rimane solo la biopsia.

Biopsia come?

Ecoguidata

E quindi lei appoggia la sonda sulla pancia del paziente?

Dentro di me: "Oddio, sicuramente è la risposta sbagliata. Come lo guardo anche il pancreas ecograficamente?" Ah si, ecografia endoscopica.

Ultima domanda. GIST

Dentro di me: "Oddio, non ce li avevo negli appunti il GIST". Per cui gli ho detto tutto quello che ricordavo di anatomia patologica (che Dio l'abbia in gloria e all'inferno). Gli è andata bene, credo che alla fine gli importasse solo la resezioni chirurgica dello stomaco e la mutazione prognostica del c-KIT.

Da sapere, riguardo l'organizzazione dell'esame, che farete la prima parte, farete la seconda e, se non vi cacciano avete sicuramente passato l'esame ma poi dovrete aspettare che tutti finiscono, che i professori raccolgano i voti, facciano la media e poi, tutti insieme, vedrete, accetterete e verbalizzerete appassionatamente.

Set 04

Patologia Sistematica 3

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E un altro pezzo di "storia" va via. Patologia sistematica 3 aka UroNefroGastro, Urologia, Nefrologia, Gastroenterologia, clinica e chirurgica.

Tre professori per tre domande con approfondimenti, non chiedetemi i nomi, vi elenco solo le domande e le materie.

Gastroenterologia clinica: Gastrite acuta emorragica

Vuole esattamente la paginetta che ha spiegato come l'ha spiegata lui. Erosione da danno tossico o ridotto flusso ematico. Gli insulti tossici sono nell'ordine (e vuole questo ordine): fans, alcool, acidi biliali. Per il ridotto afflusso ematico: ustioni, sepsi e radioterapia. Per i FANS voi la sapete in un certo modo, lui vuole esattamente il contrario tant'è che a me ha detto: " Ha fatto una gran confusione, è esattamente il contrario". Spallucce mie e si va avanti.

Nefrologia: Insufficienza renale cronica e quali forme conosci

Si può distinguere la forma pre-renale dalla forma renale con l'esame delle urine?

Si perchè nella renale il glomerulo filtra di meno mentre il tubulo non lo sa e riassorbe uguale per cui l'urina è meno concentrata e quindi ha peso specifico minore.

Si può distinguere la forma pre-renale dalla forma renale guardando la concentrazione del sodio nelle urine.

Si, nella pre-renale la concentrazione del sodio è minore.

Gastroenterologia chirurgica: Diverticoli esofagei

Tutto, dalla definizione, ai segni e sintomi, al segno del laccio di scarpe, al segno del cuscino roseo, alla metodologia di diagnosi, al perchè non si fa la gastroscopia, alla terapia chirurgica.

Lug 31

Fisiatria, e un altro pezzo di ortopedia va via.

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Segno del cagnolino decapitato nella Spondilolisi

Sessione estiva con il botto quest'anno al fotofinish.

Dopo l'esame di anatomia patologica della settimana scorsa, se ne va anche un pezzettino di un esame del quinto anno, fisiatria.

Due le domande a cui dare una risposta:

  • Il progetto riabilitativo individuale nel paziente con coxartrosi non chirurgica
  • Le onde d'urto nel trattamento riabilitativo

Otto paginette fitte fitte per rispondere a questi due grandi dilemmi della fisiatria odierna.

Ci vediamo a settembre con gli update di medicina.

Lug 24

Anatomia Patologica seconda parte o come superare il fosso del IV anno di medicina.

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Un anno e quattro mesi, ma sembra un'eternità, fa scrivevo di aver superato la prima parte di quello che è forse lo scoglio più grande del corso di laurea in medicina e chirurgia ossia anatomia patologica.

Occhi dell'orfanella Annie

Ma ancora non sapevo che la prima parte rispetto alla seconda era come la punta dell'iceberg per il titanic. Quello che fa male non è la punta, è tutto quello che c'è sotto.

Anatomia patologica è veramente l'ESAME di medicina. Capiamoci, non ho impiegato 15 mesi per prepararlo, ma veramente, se non gli stai sopra almeno tre mesi di fila senza interruzioni pubblicitarie, è come il comando format per il PC, leggi una pagina e l'hai già dimenticata.

Ma tuffiamoci a bomba con il famoso riassunto delle domande con la premessa che è stato un esame in coppia, una a me, una a l'altro (che alla fine ha preso un meritato 30 cum laude, giusto per far capire contro chi combattevo 🙂 ). La prima la sbaglio subito.

Che giorno è oggi? Il 23? no il 24! Andiamo bene 🙂

Differenze prima cliniche e poi istologico e achitetturale tra epatite acuta e cronica.

Per la clinica voleva sia il fatto che fossero spesso asintomatiche sia l'ittero. Per l'istopatologia i discorsi su danno agli epatociti da linfociti T, l'infiammazione, la fibrosi, e tutto il discorso che spiega lei sulla mancanza di danni alle lamine limitanti nell'acuto e la progressione nel cronico.

Abbiamo spaziato un po' avanti e indietro su varie cose che succedono nelle due forme di epatiti. All'accenno alla cellule del Kupffer...

Cosa sono le cellule del Kupffer e dove le troviamo?

Macrofagi stanziali presenti sul lato endoteliale del parenchima epatico

Quanti ce ne sono, il numero?

Mio sbigottimento ma stava scherzando, voleva sapere che sono la quasi totalità dei macrofagi presenti nel corpo

Come mai cosi tanti?

Perchè il fegato è la prima stazione post arterie mesenteriche che quindi raccolgono tutte le schifezze che passano dal gastrointestinale nel nostro corpo.

Passa all'altro ma mentre l'altro sta parlando delle steatosi alcoliche, a bruciapelo

Dove si trova l'alcol deidrogenasi?

Nel citosol degli epatociti.

Elenco delle forme di tumore allo stomaco.

Inizio con l'accennare ai polipi ma subito cambia a...

L'early cancer gastric

Le dico quello che so

Conosce forme non derivanti dai polipi del cancro allo stomaco.

Le parlo del RER, microsatelliti, errori di replicazione, stabilità e instabilità dei microsatelliti e solo alla fine mi accorgo che ancora non le ho detto che stiamo parlando della sindrome di Lynch.

Mentre l'altro parlava dei PDL-1 e PD1 mi ha chiesto cosa c'entrava questo recettore/ligando rispetto a quello di cui avevamo parlato in precedenza.

Non sapevo assolutamente cosa fosse questo recettore, forse quando ho seguito io non ne aveva parlato però alla fine parlando ho capito dove voleva andare a parare ossia che era una delle cause per cui l'epatite passa da acuta a cronica però poi gli è piaciuto il mio riferimento al fatto che un altro sistema fosse che il virus riduceva l'espressione del complesso maggiore di istocompatibilità per rendersi "invisibile".

Secondo voi, nella medicina moderna, che risposte deve dare l'anatomia patologica al clinico?

Qui abbiamo abbozzato tante risposte che alla fine sembra siano piaciute.

Insomma, dopo mesi passati a sognare cellule a civetta, cellule ad anello con castone, il linfonodo di Suor Mary Joseph, le cellule a occhi dell'orfanella Anne, il bambino al muffin al mirtillo, io non ho preso la lode ma il 30 IN ANTOMIA PATOLOGICA è mio!!!!

Mar 12

Ascoli Bike Park: Track 5, Frangifuoco DH e Luna Park

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Alla scoperta di nuove track all'Ascoli bike park con gli Svirrienn.

Si inizia con la classica track n. 5 dietro al Remigio, ma prima del bosco di Giammatura, ci spostiamo sul lato opposto della strada asfaltata per affrontare una discesa anomala lungo la parte spaccacuore della Frangifuoco.

Da qui entriamo poi nella track della cascata, l'unica pista nera del bike park, anche se a me, personalmente nera non mi è mai sembrata.

Ma a metà track, la sorpresa, la nuova track Luna Park, questa si, per me, veramente nera con tanta adrenalina e un paio di punti obiettivamente pericolosi.

Come un panino gustoso, la voglia è quella di riprovarla al più presto per capirla meglio. Unica nota "negativa" (a parte il pericolo 🤣) e che bypassa tutte le altre track uscendo direttamente a Castel Trosino e quindi poi bisogna risalire un po' se si vuole arrivare fino ad Ascoli in offroad.

Qui il video della giro.

E' stata anche l'occasione per la prima uscita ufficiale del nuovo stabilizzatore per GoPro, il Feiyu WG2X,

Feiyu WG2X
Stabilizzatore per Action Cam Feiyu WG2X

di cui a breve posterò un test fatto lungo fosso giardino, comunque già dal video sopra direi che la qualità della stabilizzazione è ottima a fronte di un minimo ingombro e peso aggiuntivo.

Come al solito, se qualcuno volesse rifare il giro, vi allego la traccia GPX, ma mi raccomando, protezioni complete e possibilmente casco integrale. Divertiamoci ma con prudenza.

Distanza totale: 25.79 km
Altitudine massima: 1114 m
Altitudine minima: 162 m
Totale salita: 1168 m
Totale discesa: -1179 m
Total time: 04:45:31
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Feb 27

In volo sui calanchi di Atri con avvistamento cinghiali

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Ad Atri, in provincia di Teramo, la natura ha eroso il terreno creando una vera e propria ramificazione di solchi e creste che sono chiamate calanchi.

L'erosione dei ruscelli sui terreni argillosi e privi di boschi ha infatti dato vita a queste forme particolari conosciute anche con il nome di bolge dantesche.

Uno spettacolo stupendo da vedere dalla strada che costeggia i calanchi ma ancora più bello se visto dall'altro, ripreso da un drone.

In più, per pura fortuna, un gruppo di cinghiali che risalivano i calanchi hanno deciso di fare la loro comparsa proprio durante le riprese del video. Una fortuna inaspettata.

Se potete, non mancate di visitarli.

Feb 23

Recensione MTB - KTM Macina Kapoho 274

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Oggi vi invito a visionare la mia eBike. Quindi, più che una recensione, una carrellata di problematiche, di modifiche e di migliorie apportate nel corso di questi due anni per renderla migliore e più performante.

Un video-racconto in cui, ripercorro insieme a voi, i piccoli intoppi che gli ingegneri KTM non sono riusciti a risolvere e che hanno lasciato, come compito a casa, per il sottoscritto.

Vedremo i componenti "minori" lasciati per non far alzare il prezzo di vendita ma che era invece necessario upgradare per un corretto uso della bici.

E, non poteva mancare, come ogni mia bici, quei frizzi e fronzoli che rendono il mezzo un po' pazzerello come lo è il pilota.

Feb 19

Centrale, Agore, Poggio Rocchetta, Tallacano, Venamartello, Tubi

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Domenica un classico giro in MTB con gli Svirrienn sul versante meridionale del gruppo del Monte Ceresa.

Si parte da Centrale di Acquasanta Terme (AP) e si sale fino al piccolo borgo di Agore.

Da qui parte uno spettacolare ed impegnativo trail che scende verso Poggio Rocchetta.

Apritelo a tutto schermo o direttame te su Youtube

Si prosegue su strada bianca e asfalto fino a Tallacano.

Un sentiero che attraversa una zona di castagni porta a Cocoscia dove riprendendo la strada si arriva velocemente a Venamartello.

Da qui un sentiero a tornantini, che fiancheggia i tubi della condotta forzata, scende in breve al punto di partenza.

Un giro duro da fare in muscolare, abbastanza tecnico e con alcuni passaggi scoperti per cui ci vuole un po' di fegato in corpo e un po' di sale in zucca.

Vi lascio la solita traccia del giro.

Distanza totale: 21.71 km
Altitudine massima: 852 m
Altitudine minima: 303 m
Totale salita: 984 m
Totale discesa: -968 m
Total time: 03:54:21
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Feb 01

Le due discese di Trinità di Campli - Giro in MTB

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La zona di Campli in provincia di Teramo si presta particolarmente per i giri in mountain bike vuoi per i panorami grazie alla presenza dei monti gemelli e di Civitella del Trono, vuoi per la presenza di belle salite e altrettanto belle discese.

Questo video vi porta con noi alla scoperta di due belle discese, per giunta, abbastanza tecniche, la track degli amanti e la discesa dalla contrada Fichieri.

Per chi fosse interessato a rifare il giro, non può mancare la solita traccia allegata

Distanza totale: 23.37 km
Altitudine massima: 543 m
Altitudine minima: 224 m
Totale salita: 883 m
Totale discesa: -853 m
Total time: 02:47:20
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Gen 30

Xiaomi Mi Drone 4k - Prima prova di volo su Controguerra

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Prime prove di volo con il drone Xiaomi Mi 4k. Un giro di una decina di minuti condensato in un minuto di video sopra a Controguerra, lungo fosso giardino e lungo via San Rocco.

Abituato da anni con il dronetto giocattolo dell'iper da 50 euro senza GPS, volare ora con il supporto del GPS significa fare qualsiasi cosa in tutta sicurezza.

Un prodotto questo Xiaomi Mi Drone 4k che nonostante il prezzo irrisorio e l'età avanzata, si rivela ancora un ottimo drone.

Uniche due pecche, la mancanza del "Follow me" e il fatto che non sia richiudibile. Ma insomma, ci possiamo accontentare.