Un anno e quattro mesi, ma sembra un'eternità, fa scrivevo di aver superato la prima parte di quello che è forse lo scoglio più grande del corso di laurea in medicina e chirurgia ossia anatomia patologica.
Ma ancora non sapevo che la prima parte rispetto alla seconda era come la punta dell'iceberg per il titanic. Quello che fa male non è la punta, è tutto quello che c'è sotto.
Anatomia patologica è veramente l'ESAME di medicina. Capiamoci, non ho impiegato 15 mesi per prepararlo, ma veramente, se non gli stai sopra almeno tre mesi di fila senza interruzioni pubblicitarie, è come il comando format per il PC, leggi una pagina e l'hai già dimenticata.
Ma tuffiamoci a bomba con il famoso riassunto delle domande con la premessa che è stato un esame in coppia, una a me, una a l'altro (che alla fine ha preso un meritato 30 cum laude, giusto per far capire contro chi combattevo 🙂 ). La prima la sbaglio subito.
Che giorno è oggi? Il 23? no il 24! Andiamo bene 🙂
Differenze prima cliniche e poi istologico e achitetturale tra epatite acuta e cronica.
Per la clinica voleva sia il fatto che fossero spesso asintomatiche sia l'ittero. Per l'istopatologia i discorsi su danno agli epatociti da linfociti T, l'infiammazione, la fibrosi, e tutto il discorso che spiega lei sulla mancanza di danni alle lamine limitanti nell'acuto e la progressione nel cronico.
Abbiamo spaziato un po' avanti e indietro su varie cose che succedono nelle due forme di epatiti. All'accenno alla cellule del Kupffer...
Cosa sono le cellule del Kupffer e dove le troviamo?
Macrofagi stanziali presenti sul lato endoteliale del parenchima epatico
Quanti ce ne sono, il numero?
Mio sbigottimento ma stava scherzando, voleva sapere che sono la quasi totalità dei macrofagi presenti nel corpo
Come mai cosi tanti?
Perchè il fegato è la prima stazione post arterie mesenteriche che quindi raccolgono tutte le schifezze che passano dal gastrointestinale nel nostro corpo.
Passa all'altro ma mentre l'altro sta parlando delle steatosi alcoliche, a bruciapelo
Dove si trova l'alcol deidrogenasi?
Nel citosol degli epatociti.
Elenco delle forme di tumore allo stomaco.
Inizio con l'accennare ai polipi ma subito cambia a...
Le dico quello che so
Conosce forme non derivanti dai polipi del cancro allo stomaco.
Le parlo del RER, microsatelliti, errori di replicazione, stabilità e instabilità dei microsatelliti e solo alla fine mi accorgo che ancora non le ho detto che stiamo parlando della sindrome di Lynch.
Mentre l'altro parlava dei PDL-1 e PD1 mi ha chiesto cosa c'entrava questo recettore/ligando rispetto a quello di cui avevamo parlato in precedenza.
Non sapevo assolutamente cosa fosse questo recettore, forse quando ho seguito io non ne aveva parlato però alla fine parlando ho capito dove voleva andare a parare ossia che era una delle cause per cui l'epatite passa da acuta a cronica però poi gli è piaciuto il mio riferimento al fatto che un altro sistema fosse che il virus riduceva l'espressione del complesso maggiore di istocompatibilità per rendersi "invisibile".
Secondo voi, nella medicina moderna, che risposte deve dare l'anatomia patologica al clinico?
Qui abbiamo abbozzato tante risposte che alla fine sembra siano piaciute.
Insomma, dopo mesi passati a sognare cellule a civetta, cellule ad anello con castone, il linfonodo di Suor Mary Joseph, le cellule a occhi dell'orfanella Anne, il bambino al muffin al mirtillo, io non ho preso la lode ma il 30 IN ANTOMIA PATOLOGICA è mio!!!!
