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Souvent, au cours de la MRN (soutien-vie de base et la défibrillation), nous insistons sur la sécurité de la scène lors de la décharge d'un défibrillateur, souvent avec des exemples de destruction apocalyptique de la race humaine tout entière ou rompre le continuum espace-temps, si quelqu'un touche patient pendant la décharge de la DEA.

Mais est-ce vraiment le cas? Il est vraiment si dangereux de toucher un patient lors de la décharge d'un défibrillateur?

Pour le savoir, nous ne pouvons pas faire confiance à des ouï-dire, la cugggino qui avait un ami dont le petit ami était un volontaire de la Croix-Rouge et une fois qu'il a entendu parler de ... mais nous devons compter sur la littérature scientifique.

Commençons donc à partir de 1990, une étude rétrospective menée par Gibbs, Eisemberg intitulée «Dangers de défibrillation: blessures à personell d'urgence pendant la réanimation du patient" publiés dans l'American Journal of Emergency Medicine.

Dans cette étude, nous analysons certains problèmes mis en évidence lors de la réanimation cardio-pulmonaire en personnel préhospitaliers de l'État de Washington au cours des 10 années précédentes.

En particulier sont signalés huit cas où il y avait contact entre le patient et l'opérateur pendant le téléchargement de la DEA.

Rappelant que nous sommes à la fin des années 80 et au début des années 90 du siècle dernier ( :-) ) Et puis avec une technologie obsolète aujourd'hui, nous voyons les huit cas mis en évidence.

Affaire n. 1 (le plus mauvais), pendant la défibrillation, une plaque qui intègre paru à la place a été cassé et est exposée, sur la surface extérieure, une partie du circuit électrique à l'intérieur. À l'opérateur de défibrillateur reçu, dans son intégralité, la décharge et a perdu connaissance pendant quelques minutes. E 'a été nécessaire d'hospitaliser l'opérateur qui a ensuite été gardé en observation pendant trois jours et traité avec de la lidocaïne pour les contractions ventriculaires prématurées.

Affaire n. 2, le bras d'un professionnel de la santé a été en contact avec une partie métallique de la civière lors de la décharge. L'exploitant a signalé des picotements dans le bras pendant 30 minutes

Affaire n. 3, la main d'un opérateur est en contact avec le gel pendant la défibrillation. Une légère douleur du bras

Affaire n. 4, un infirmier prenait un pouls fémoral tandis qu'un autre défibrillation. L'opérateur a été éjecté de la décharge, mais n'a pas signalé de problèmes plus tard.

Affaire n. 5, la jambe d'un infirmier a été en contact avec le patient. L'opérateur déclaré se sentir un léger choc à la jambe.

Affaire n. 6, l'ambulancier a été de garder le masque de sac sur le visage du patient. L'opérateur déclaré se sentir un léger choc sur le bout des doigts.

Affaire n. 7, le pouce de l'ambulancier était en contact avec la poitrine du patient. L'opérateur a été léthargique pendant plusieurs minutes puis remettre complètement

Affaire n. 8, la jambe d'un professionnel de la santé a été en contact avec une partie métallique de la civière lors de la décharge. L'opérateur a déclaré avoir entendu un choc à la jambe

Huit cas en dix ans, où, dans le pire des cas, l'opérateur a été trouvé en contact direct avec un défibrillateur de fil nu mais où, cependant, après une hospitalisation, a rapporté pas de conséquences graves que dans les huit autres cas.

Gibbs Eisemberg analyser, puis les 13 autres cas sont survenus entre 1984 et 1987 a signalé à la Food and Drug Administration des questions liées à

1. Problèmes défibrillateur

  • Un défibrillateur qui a été téléchargée lors de la charge
  • Un défibrillateur qui a été téléchargé lors de l'exécution d'un ECG
  • Télécharger spontanément sans que l'opérateur avait pressé les boutons
  • Opérateur reçoit téléchargement dans le moment où il touche le bouton de décharge
  • L'exploitant reçoit une décharge alors qu'il réparait un DEA

2. Problèmes de fonctionnement

  • Plaques qui se chevauchent
  • Les opérateurs en contact avec le patient au cours de la décharge

Dans chacun de ces cas, il y avait pas de conséquences sauf en cas de chevauchement des plaques où les patients et parfois les opérateurs ont subi des brûlures dues à la combustion des plaques, le gel produit par ou causés par la décharge électrique.

A des rapports d'enquête finaux traités à un instructeur pendant une leçon dans la SLA (de maintien des fonctions vitales), il a terminé le match pour les plaques d'un défibrillateur dans les temples et, sans se rendre compte que le défibrillateur a été chargé, appuyé sur le bouton pour télécharger .

L'opérateur a été jeté à terre et était inconscient pendant 5 minutes et pour les prochaines 36 heures était léthargique. L'opérateur titulaire d'une amnésie rétrograde et une brûlure au deuxième degré sur son visage. Mais même dans ce cas, «extrême», la récupération était complète et il n'y avait pas de conséquences pour l'avenir.

L'étude de 1990 a pris fin avec la nécessité d'accroître la formation des travailleurs sur les procédures de sécurité et à rendre la scène qui fait que personne ne touche le patient, car s'il est vrai que, dans les cas identifiés, les conséquences ont été minimes, la sécurité opérateurs est d'une importance primordiale pour la réanimation cardiorespiratoire appropriée.

Mais revenons à aujourd'hui. L'étude ci-dessus a été, comme mentionné étude rétrograde, qui était basée sur des cas accidentels ont déjà eu lieu et sans la présence d'un contrôle adéquat sur les conditions d'exploitation dans lesquelles elles sont intervenues.

Comment voir ce qui se passe dans un environnement contrôlé, si je touche le patient pendant un défibrillateur est le téléchargement? Et 'possible de faire un plan d'étude pour la décharge d'un DEA sur un patient et la mesure du courant par un sauveteur qui est masser?

Et «ce qu'ils ont fait Lloyd, Heeke, Walter et Langberg dans une étude intitulée" Hands-on défibrillation: une analyse de la monnaie électrique s'écouler à travers les sauveteurs en contact direct avec les patients pendant bifasic défibrillation externe " publié en 2008 dans Circulation qui dit loin du titre.

Ridiciamolo en italien, «Analyse du courant à travers les sauveteurs en contact direct avec les patients pendant choc biphasique à partir d'un défibrillateur externe." Sensationnel.

Qu'est-ce que ces messieurs? Évidemment pas être en mesure de savoir quand cela pourrait arriver n'importe où réanimation cardio-respiratoire, ils ont utilisé une approche différente.

Étant donné que le défibrillateur est également utilisé pour cardiovertire fibrillation auriculaire chez un patient conscient, et c'est un événement à ne pas urgent, mais ambulatoire et alors vous saurez quand et où ils seront invités 39 patients atteints de fibrillation auriculaire à être utilisés comme des cobayes.

Mais les cochons d'Inde, mais ils n'étaient vraiment pas nombreux bénévoles qui ont été invités à simuler une "légère" massage cardiaque chez ces patients, et d'être en contact avec la peau du patient, tandis que les rejets de 43 défibrillateurs Lifepac 12 .

Encore une fois, c'est peut-être pas clair, ces sauveteurs ont pris 43 décharges de défibrillation sans jamais quitter la poitrine du patient et a continué à masser.

Pas heureux avec le contact électrique entre le patient et sauveteur doivent permettre le retour du courant entre le sauveteur et le patient, inséré avec les électrodes, une résistance de 110 kOhm en parallèle et en série avec une résistance de 120 ohms entre la jambe et le dos du sauveteur des patients réalisant ainsi le circuit électrique suivant.

Schéma de patients sauveteur de contact Pendant la défibrillation externe

Pour mesurer le courant qui passe à travers le corps du sauveteur a reçu un oscilloscope à deux canaux sur les têtes des deux résistances.

Ils ont ensuite été versées 4 chocs de 100 joules, 27 Joules 200 et 8 360 Joules.

AUCUN de ces téléchargements sont perçus par les OPÉRATEURS

Les courants mesurés par l'oscilloscope sont toujours inférieure à la moyenne mAmpere avec un passage de l'énergie à travers le corps du sauveteur de l'ordre de microjoules.

Résultat, tous les rejets ne sont pas seulement en dessous du seuil de perception, mais beaucoup aux États-Unis sous les valeurs recommandées pour la sortie, dans le commerce, à des dispositifs eletric.

En fin de compte, avec toute la prudence de l'expérience, les opérateurs ont été soumis à des courants plus faibles que celles qui peuvent être prises en touchant les boutons ou les contacts électriques à un ordinateur, la radio, la télévision et autres appareils électriques correctement blindé et répondre aux spécifications.

Les conclusions de l'article sont que, étant donné l'importance réalisés dans les dernières lignes directrices sur la qualité de la RCP et ils ne se cassent pas, compte tenu des faibles niveaux d'exposition aux courants délivrés au cours de la décharge, vous pourriez penser à l'élimination des temps " mort "CPR pendant la charge et la décharge de la DAE.

En fin de compte, il est dit que, dans une ou deux révisions des lignes directrices, nous ne sommes pas laissés pour masser tout le DSA pendant la décharge, contrairement aux scénarios apocalyptiques qui racontent à ce jour.

Mais voyons ce qui s'est passé après la publication de cette étude.

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