E siamo infine arrivati all'esame forse più importante per me, quello di emergenze medico-chirurgiche che, per il mio ruolo di istruttore di primo soccorso, BLSD e PHTC, era abbastanza importante non toppare.
Andiamo a vedere quindi le domande e le relative risposte.
Area di anestesia:
- Complicanze dell'intubazione
Ho parlato dapprima della problematica di essere sicuri di trovarsi in trachea con il tubo endotracheale quindi MV, assenza di rumori epigastrici e capnografia.
- Ma la più importante complicanza?
Ne dico altri, atresia da trauma iatrogeno dell'intubazione, rottura dei denti, ab ingestis. E dell'ingestione ab ingestis siamo arrivati a quello che voleva lei ossia infezione.
- Come la preveniamo
Sono partito dalla copertura antibiotica per arrivare, se si prevede una intubazione che rimarrà per lung tempo (caso Zanardi) alla tracheotomia
- Come si esegue una tracheotomia?
In emergenza o in terapia intensiva perchè le tecniche sono differenti.
- in terapia intensiva
Terzo anello tracheale, incisione verticale, mi sposto un po' per evitare future fistole e incisione a H rovesciata con apertura di una finestra
Area di Chirurgia in emergenza:
- In che casi è consigliata l'intuazione in emergenza
- flow chart decisionale per l'intubazione
- RSI (Rapid Sequence Intubation)
- che problemi posso avere
non sono in grado, paziente con problematiche (acronim LEMON), il collare e la difficoltà quindi ad estendere il collo
- come risolvo questa problematica
faccio fare all'infermiere la pressione cricoidea.
E tenendo conto che, viste le premesse, avrei rifiutato anche un 29 (non è vero ma ci sarei rimasto male), è andata molto bene 🙂
Ed ora via verso il prossimo esame, che è...
