Diario di bordo del capitano Emiliano Bruni

L'harlem shake dei ragazzi del secondo anno di medicina dell'università di Chieti, al ristorante. Regia e montaggio del sottoscritto.

E sembra che, in giro, ci siano nuove sorprese in arrivo

Prima di iniziare a formattare la partizione celebrale dove sono racchiuse le informazioni riguardanti questa materia, salviamoci a futura memoria, le domande che mi sono state poste.

Da dire che il professore era in modalità "fast & furious" e l'esame, come quello di tanti altri colleghi è durato si e non dieci minuti.

• Domanda a piacere: Orthomyxoviriadæ. Virus dell'influenza, per gli amici. Neuramidasi, Emoagglutina, proteine M1 e M2, NS, 8 RNA a polarità negativa, antigenic drift e shift e chi più ne ha più ne metta
• Enterobatteri: Inizio male parlando degli enterococchi ma subito rientro in carreggiata. 20 secondi e siamo su e. coli
• Che malattie produce l'e. coli oltre alle forme enteriche? Mhhh, è uropatogeno. Altro? Boh.... dimenticavo che è causa di meningiti nei bambini
• Come differenziamo un e.coli da una shigella? Mhh, la shigella produce H₂S. Si, e poi....riguardo alla fermentazione di zuccheri? Ah, già, e.coli è lac+ e shighella è lac-
• Spore. Parte introduttiva ma subito vengo bloccato. C'è qualche sostanza che viene prodotta nella forma sporigena che non è prodotta da quella vegetativa? Si, nella cortex c'è il dipicolinato di calcio.
• Rickettsia. Inizio a parlarne e subito...Che rickettsie conosce: R. prowazekii causa della forma esantematica, R. rickettsia, febbre delle montagne rocciose, R. akari...Ok basta cosi....non mi ha fatto dire neanche la orienta tsutsugamushi

Commentiamo questo ulteriore ostacolo superato con 14 crediti che ci avvicinano sempre più all'ambito regalo della pirofila del mulino bianco.

Diciamo che, per quello che avevo studiato, ho preso poco, ma per le domande che mi ha fatto ho preso tanto. Alla fine, mentre scriveva sul verbale le domande che mi ha fatto gli ho detto: "se avessi dovuto fare una lista delle cose che sapevo meno, non avrei potuto fare una lista migliore".

Ma veniamo alle domande e, come si dice, il buongiorno si vede dal mattino o meglio, dalla prima domanda.

• Ora lei si è appena seduto e sarà molto teso e carico di adrenalina. Da chi viene prodotta l'adrenalina? Si , lo so, il surrene, ma ti sembra una domanda con cui cominciare un esame di biochimica?
• Ok, cosa succede negli adipociti quando l'adrenalina viene messa in circolo. Voleva il recettore beta-adrenergico è quello ha avuto.
• Arrivati alla PKA (Protein-chinasi A) ha voluto sapere come funziona la sua attivazione e disattivazione. Attimo di panico e poi ho visto, nel cervello, la figura delle subunità regolatrici e catalitiche.
• Ok, e ora cosa fa la PKA? Ragazzi, qui ha voluto tutto quello che fa la PKA, in tutti i circuiti di glico(lisi/sintasi) e in tutti quelli glicogeno(lisi/sintasi) compresi di tutti gli enzimi attivati e disattivati.
• Nel mentre mi ha chiesto anche come funziona l'enzima glicogeno fosforilasi sul glicogeno e quindi come avviene la glicogenolisi.
• Ok, ancora sulla PKA. Questa regola anche un'ulteriore reazione glicolitica. Quale? Le avevo dette tutte, mancava solo la piruvato chinasi, gliela dico e quella era.
• Mi scriva la reazione, compresa di formule di struttura, catalizzata dalla piruvato chinasi. E gliel'ho scritta. Vi faccio solo notare, per dopo, che quindi ho scritto la formula di struttura del piruvato.
• Come ritorna il piruvato a fosfoenolpiruvato? E gli ho scritto i due passaggi dal piruvato all'ossalacetato e di qui al PEP
• Ok, la piruvato carbossilasi come funziona? Come viene agganciata l'anidride carbonica? Biotina
• Mi scriva la formula di struttura delle biotina e come funziona. E qui vado tranquillo anche se avevo iniziato a scrivere la tiamina. Occhio che le ho chiesto la biotina. Ah già. Quella che stava scrivendo cos'era? La tiamina.
• Ok. Torniamo agli acidi grassi, come vengono sintetizzati? parto dall'acetil-CoA ma mi ferma al malonil-CoA.
• Ma l'aceti-CoA a livello cellulare dove lo troviamo? A livello mitocondriale.
• E i grassi dove li sintetizziamo? A livello citosolico.
• E come esce l'acetil-CoA dal mitocondrio. Qui ho saputo solo dire che sicuramente non c'è un trasportatore dell'acetil-CoA sulla membrana interna del mitocondrio. La risposta è che viene carbossilato a malato e, ho aggiunto io, trasportato dallo shunt malato-aspartato.
• Mi scriva il malato. Lo scrivo. Quello è il fumarato. Ok, allora basta idratare
• Cosa abbiamo bisogno, visto che stiamo ossiadando l'acetil-Coa per formare acidi grassi? Boh. La risposta è: potere riducente.
• E da cosa arriva questo potere? Dal NADPH.
• E da dove arriva il NADPH? Dalla via del pentoso fosfato.
• E.....: Boh. Mai sentito parlare dell'enzima malico? Ah si, una riga sugli appunti che dice che il NADPH può essere formato dalla via del pentoso fosfato e dall'enzima malico.
• Saprebbe scrivere la reazione catalizzata dall'enzima malico? No. E' la decarbossilazione del malato, metta le formule e vediamo cosa viene fuori. La faccio.
• Ok, il risultato cos'è. Boh (ero nel pallone più totale). Su dovrebbe conoscerla.......era il piruvato

E siamo qui a parlare, con nove giorni di anticipo dall'inizio delle lezioni del secondo anno, del mio ultimo esame del primo anno, quello di anatomia (abilitazione). Nonostante la grande confusione in testa tra nomi di ossa, muscoli, legamenti, articolazioni e strutture, l'esame è scivolato via in una quindicina di minuti di test praticamente tutto scritto.

D'altra parte quando stamattina avevo accompagnato a scuola i miei figli mi avevano dato un bacio e mi avevano augurato di prendere il massimo quindi non poteva essere altrimenti.

Durante l'esame scritto, comunque, il vostro Capitano, ha potuto dare prova delle sue grandi doti artistiche nel disegnare alcune delle strutture contenute nel nostro corpo. Caro Dott. Netter, guarda i disegni anatomici sotto e impara da un vero artista.

Tornando seri, passiamo alle domande.

• Identificare i tratti distintivi delle vertebre cervicali rispetto alle altre vertebre. Faccette articolari piane e orizzontali. Foro vertebrale triangolare ampio rispetto al corpo che invece è piccolo e cilindrico (tranne la 1C che non ha corpo in quanto fuso nella 2C). Processi trasversi forati. Spina bifida tranne la 7C che ha la spina singola e la 1C (atlante) che non ha spina.
• Cosa passa nei processi trasversi forati? Arteria e vena vertebrale.
• Su tutti i processi trasversi forati passano arteria e vena vertebrale? Qui non ho capito se alla fine ho risposto bene o male. Qualcuno mi dia la risposta giusta. Update: alcuni colleghi mi hanno risposto che la risposta è che sulla C7 ci passa solo la vena vertebrale ma non l'arteria perchè il foro è piccolo. Fantastico. Tirando ad indovinare avevo anch'io risposto alla professoressa che la differenza era sulla C7 solo che poi ho aggiunto "che non ci passa niente". Ecco perchè ho notato una strana espressione sul suo volto e non avevo capito se avevo dato o meno la risposta giusta. Una risposta data a culo e quasi azzeccata, per la mia coscienza vale doppio
• Disegna l'altante (la cosa più bella, a posteriori, è la scritta ant. e post. come se, rispetto allo sgorbio disegnato, cambiava qualcosa se il sopra era il posteriore e il sotto l'anteriore)
  
  
• Disegna il circolo di Willis. Questo sotto è il disegno che ho fatto a casa. Quello fatto all'esame era un po' più brutto e in bianco e nero.
  
• Margini e contenuto della fossa cranica media.
  
  

Anche Biologia è andata direi anche abbastanza liscia. Stavolta la memoria ha fatto meno cilecca delle altre volte, ho solo dimenticato solo un termine "peptidoglicano".

Comunque, le domande che mi sono state rivolte, a futura memoria, e per i colleghi che ne dovessero avere bisogno

• La membrana cellulare
  • E via all'omeostasi, ai fospofilipi, parte idrofoba e idrofila e chi più ne ha più ne metta
• Le proteine di membrana
  • Cosa sono, a cosa servono, i tre dominii.
• Come fanno le proteine di membrana ad arrivare sulla membrana pur avendo zone idrofile
  • Produzione nel RER, Golgi e trasporto sulla membrana, configurazione alpha e beta foglietto
• I microtubuli
  • Dimero, elica, polarità, stady-state, MTOC
• A cosa servono
  • Fuso mitotico, ciglia 9+2, centriolo 9*3, trasporto
• Come avviene il trasporto sui microtubuli
  • Chinesina, dinesina
• Ok, ma come avviene il trasporto
  • Grazie all'ATP
• E cosa fa l'ATP
  • Si lega alle molecole di chinesina e dineina e ne cambia la configurazione 3D della struttura secondaria di tali proteine
• Archeobatteri in cosa si differenziano dai batteri
  • Legame etereo invece che estereo e quindi grande resistenza, li troviamo in luoghi "impervii"
  • Il famoso peptidoglicano che non mi usciva

Sempre a postuma memoria, le domande del mio orale di Genetica

• parte scritta
  • Cosa comporta la non disgiunzione dei cromosomi nella II° divisione meiotica. Ok
  • Cosa si intende per mosaicismo. Ok.
  • Dove maturano i linfociti B e in cosa si trasformano. Qui gli ho risposto nel midollo osseo e si trasformano in plasmalemma. Mi ha giustamente fatto notare che nel midollo osseo nascono, ma dove maturano? Al che, lampo di genio, linfonodi....e poi....pausa di 10 secondi, milza... e poi... pausa di 10 secondi, tonsille, ok, tonsille può bastare. Fiuffff
  • Le proteine di riparazione del DNA. Voleva sapere i nomi, io gli ho descritto, prima per scritto e poi a voce come funzionavano e che i nomi non li ricordavo.
  • Come si chiama il meccanismo con il quale i virus incorporano pezzi di DNA esterni e li trasferiscono ai batteri. Ok
• parte orale
  • La replicazione del DNA. Ok, anche se sinceramente, soprattutto su un argomento cosi facile, ho fatto un po' di confusione
  • Cosa sono i siti fragili. Ok.

Esame di istologia, embriologia e citologia passato. Punto e a capo, si passa al prossimo. Giusto per ricordarci cosa mi è stato chiesto facciamo la lista delle domande che mi sono state poste.

• Esame istologico di tessuso al microscopio ottico (scritto fatto il 26 giugno)
  • Campo posizionato su una bella isola di Langerhans. Descritto il tessuto esocrino dell'organo (pancreas), descritto il tessuto endocrino e gli ormoni prodotti dalle cellule alpha e beta (glucagone e insulina)
• Epitelio di rivestimento
  • Ottimo e abbondante
• Dove si trova l'epitelio cilindrico
  • La so, la so
• Dove si trova l'epitelio cubico
  • So tutto sugli epiteli
• Specializzazione di membrana dell'epitelio cilindrico
  • Se poi mi ha chiesto i microvilli, quali saranno queste specializzazioni di membrana?
• Forma dei microvilli
  • Ho abbozzato un disegno, mi ha chiesto come tenevano quella forma, ho abbozzato tante lineette parallele a sintetizzare un citoscheletro.
• Citoscheletro
  • Microtubuli, microfilamenti e filamenti intermedi sono il mio pane quotidiano
• Funzione dei neurofilamenti
  • Forse una delle poche cose della cellula nervosa che mi era piaciuta
• L'impianto del blastocita all'utero e sua evoluzione
  • Su embriologia, qualsiasi cosa chiedi ti sarà dato

Benissimo e ora due domande per darle un voto alto

• Il macrofago cos'è, cosa fa e da cosa deriva
  • E qui , dopo aver descritto tutto, non ricordavo il nome del leucocita  da cui esso deriva, il monocita, cavolo!!!!
• Classificazione dei globuli bianchi
  • E qui non ricordavo cosa c'è davanti a eosinofilo, basofilo e neutrofilo che, tra l'altro, caratterizza anche il suo contenuto citoplasmatico. Granulocita...cavolo, quante volte ho sentito parlare di GRANULOCITA basofilo, GRANULOCITA neutrofilo e GRANULOCITA eosinofilo.

Ieri e oggi, ho tenuto, assieme al collega Lorenzo V., presso l'università agli studi di Chieti, un seminario dal titolo "I muscoli della gamba" in cui abbiamo fatto vedere le strutture muscolari presenti nel distretto anatomico della gamba ossia di quella porzione dell'arto inferiore compreso tra il ginocchio e il collo del piede.

Abbiamo quindi analizzato, con riferimenti iconografici, l'origine, decorso, inserzioni e funzioni dei muscoli della gamba ossia del tibiale anteriore, estensore lungo dell'alluce, estensore lungo delle dita del piede, peroneo 3° o anteriore, peroneo lungo, peroneo breve, tricipite della sura, plantare, popliteo, tibiale posteriore, flessore lungo dita del piede, flessore lungo dell'alluce.

Dove necessario abbiamo anche integrato con brevi cenni sulle strutture ossee della gamba (tibia e fibula), del piede e delle altre strutture ivi presenti tra cui fossa poplitea e retinacoli.

Qui sotto trovate il documento completo, completo di immagini e glossario dei termini più "ostici".

Inoltre, durante l'esposizione, per mostrare visivamente le funzioni esercitate dai singoli muscoli sulle strutture ossee, che compongono quindi i movimenti di gamba e piede, abbiamo mostrato questo video che riassume i movimenti di ogni singolo muscolo descritto in precedenza

Alla fine, inoltre, come riferimento clinico abbiamo trattato della lesione del tendine calcaneare altresì detto, d'Achille. Non abbiamo potuto far vedere, per, diciamo, motivi di tempo, il simpatico video qui sotto relativo appunto a tale patologia.

Durante il tirocinio di fisica di quest'anno, ho partecipato, tra le altre cose, ad un esperimento relativo alla misura della densità corporea tramite misurazione antropometriche e modellizzazione dei corpi di due cavie e tramite immersione in vasca idrostatica.

La misura della densità corporea passa attraverso la misurazione del peso e del volume di soggetti volontari.

Mentre il primo parametro è stato ricavato direttamente tramite una bilancia, il secondo è stato ottenuto con appunto con due differenti metodologie: lamodellizzazione del corpo con le relative misure antropometriche e l'immersione del corpo in una vasca idrostatica.

Alla fine dell'esperimento abbiamo stilato un documento di sintesi che riassumeva le misurazioni e i risultati. Il documento richiesto era da stilare in formato Word, sic.

Questa sotto è la mia rivisitazione in formato Latex, dello stesso documento. Oltre a tutti i colleghi che hanno partecipato, nel mio gruppo, alla redazione di questo documento, devo citare, in particolare citare il collega Adriano Barone autore della renderizzazione, in autocad, del modello corporeo tramite solidi geometrici.

6236 giorni ossia 17 anni e 27 giorni tra l'esame di chimica inorganica e quello di chimica organica. Possa far omologare questa prestazione al guinness dei primati?

[UPDATE] Ho aggiunto anche alcune risposte per le domande più "strane". Le domande del mio esame di chimica organica, a futura memoria:

• ibridazione sp³/sp²/sp.
  • questa è una risposta classica. Studiare le ibridazioni
• Scrivere tutti i numeri di ossidazione del carbonio e per ogni numero, scrivere un composto con tale numero di ossidazione
  • Il carbonio può assumere tutti i numeri di ossidazione tra -4 e +4. Metano (-4), gruppo metile (-3), etene (-2), etino (-1), formaldeide (0), aldeide non formaldeide (+1), chetone (+2), acido carbossilico (+3), anidride carbonica (+4)
• tutti i composti che conosco che formano il cabossile e che vengono formati dal carbossile compresa la reazione  di cannizzaro
  • Un libro di chimica organica può essere d'aiuto
• Cos'hanno di speciale le anidridi?
  • le anidridi hanno di speciale che il legame carbossile-O-O-carbossile è un legame altamente energetico grazie alla presenza, da ambo le parti, appunto del legame carbossile che tende a succhiarsi un po' gli elettroni dei legami -O-O- rendendo quindi questo legame un po' piu' difficile da rompere e quindi piu' energetico tante che un legame simile con i P al posto degli C viene usato come la molecola per eccellenza per il trasporto d'energia nel nostro corpo, l'ATP
• Perche' il legame anidridico è meglio di uno carbonile-alcol
  • il legame anidridico e' migliore di quello cabonile-alcol perchè dall'altra parte (lato alcol) non c'e' un gruppo carbonile che, per l'appunto, renderebbe il legame importante grazie alla grande energia in esso racchiuso. Visto che il carbonile sta solo da una parte, questo legame e' poco energetico. Spero di essermi spiegato.
• Dove vuole andare il carbonio
  • Questa decontestualizzata sembra molto strana. In realtà, la domanda è uscita quando stavo scrivendo i composti del carbonio con numero di ossidazione +4. Gli avevo già scritto il CO₂ in precedenza come esempio di carbonio a +4 ma poi mi aveva rifatto rifare tutto meglio e a questo numero di ossidazione avevo scritto, in seconda battuta il CCl₄ e lui mi fa "e poi" e io gli scrivo CBr₄, e lui "e poi", e io gli scrivo il CI₄ e lui "e poi" e io gli scrivo il CF₄ e lui "e poi" a questo punto mi sono bloccato e lui mi ha fatto quella domanda su dove vuole andare il carbonio. C'ho messo qualche secondo per capire che rivoleva il CO2.
• Scrivere l'ATP e di spiegare le differenze tra i tre legami -O-P-O-
  • I primi due legami sono altamente energetici perchè "incapsulati" tra due carbossili. L'ultimo si trova tra un carbossile e un alcol sul ribosio e quindi non ha tutta questa energia come i primi due.